前不久，花甲之年的夏先生在市中心醫(yī)院接受了內(nèi)鏡下十二指腸乳頭部腫瘤切除術(shù)，在保留周邊器官正常功能的前提下，術(shù)后得到完全治愈。此次手術(shù)的成功，標志著市中心醫(yī)院內(nèi)鏡治療水平再上一個新臺階。

據(jù)了解，夏先生所涉及的手術(shù)，由于其毗鄰部位的特殊性及危險性，一直以來是內(nèi)鏡手術(shù)的“相對禁區(qū)”。十二指腸位于上腹部腹膜后，毗鄰胰腺、膽總管等多個重要臟器，周圍還有與腹腔干、下腔靜脈、門靜脈等關(guān)系密切的大血管。一般來說，外科手術(shù)切除是主要的治療方式。但外科手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，術(shù)后容易發(fā)生出血、胰瘺、腸瘺、腹膜后感染等嚴重并發(fā)癥，嚴重者可能引起多器官衰竭，威脅生命安全。

在體檢時發(fā)現(xiàn)十二指腸乳頭部腫瘤后，夏先生咨詢了不少醫(yī)生，但對于外科手術(shù)，始終顧慮重重，他對醫(yī)生提出的最大要求，就是希望能夠通過微創(chuàng)的方式進行治療。

針對夏先生的病情，市中心醫(yī)院首席專家、消化內(nèi)科主任醫(yī)師黎紅光進行了反復(fù)研判，并與浙大一院肝膽胰外科副主任醫(yī)師陳康杰進行討論，最終決定為其實施內(nèi)鏡下乳頭腫瘤切除術(shù)+ERCP膽管支架及胰管支架植入術(shù)。

原來，內(nèi)鏡下治療十二指腸乳頭部腫瘤，具有創(chuàng)傷小、安全性高、并發(fā)癥發(fā)生率低、術(shù)后住院時間短等顯著優(yōu)勢。不過，由于十二指腸特殊的解剖因素，加上十二指腸腸腔本身彎曲度大，視野暴露困難，極大地增加了內(nèi)鏡下操作的難度。此外，夏先生的腫瘤位于十二指腸乳頭部位，腸壁薄，剝離腫瘤時穿透腸壁可能性極大，若腸壁破損，膽汁、胰液等強腐蝕性液體將嚴重損害腸體，易引發(fā)出血、腸瘺、感染等并發(fā)癥，手術(shù)難度大、風(fēng)險高。

這也就意味著，需要手術(shù)醫(yī)生具備嫻熟的內(nèi)鏡技術(shù)。術(shù)前，黎紅光與夏先生及家屬做了充分溝通，仔細講解了手術(shù)方法，同時制訂了詳細周密的術(shù)中預(yù)案和圍手術(shù)期管理方案。

在黎紅光主任醫(yī)師團隊與陳康杰副主任醫(yī)師的強強聯(lián)手下，手術(shù)順利完成，在術(shù)后的嚴密監(jiān)護下，夏先生恢復(fù)順利，無術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，且術(shù)后病理提示無病變累及。

黎紅光提醒，假如市民患有十二指腸乳頭腫物，可能會出現(xiàn)無痛性黃疸、并發(fā)膽管炎，出現(xiàn)上腹疼痛或急慢性胰腺炎、膽胰管結(jié)石等，如果出現(xiàn)以上臨床癥狀或在內(nèi)鏡檢查后看到報告提示十二指腸乳頭腫物或者腺瘤時，一定要到專業(yè)的消化內(nèi)科就診，以防耽誤病情。