乳牙是孩子出生后的第一副牙齒，一般會在6~12歲完全脫落，換成使用終生的恒牙。由于兒童的特殊生理特點，使得乳牙齲壞的概率很高。很多家長認為，反正乳牙以后都要換掉，所以不用太關注，乳牙壞了以后只要簡單補一下，甚至直接拔掉就行�！斑@種觀點是錯誤的。”河南省中醫(yī)院口腔科主任劉愛群表示。

　　7歲是牙齒發(fā)病的高峰期

　　約九成孩子牙齒有問題

　　和終生使用的恒牙不同，乳牙齲壞發(fā)展很快，往往在半年內，就能完成從出現(xiàn)齲齒到爛成大洞的過程。兒童7歲時，是牙齒發(fā)病的高峰期，有九成左右的孩子都會或多或少地出現(xiàn)牙齒方面的問題，涵蓋范圍很廣。

　　然而，由于兒童神經發(fā)育不完全，因此對牙神經損害并不敏感，齲齒遇冷熱刺激也沒有太明顯的疼痛。“往往發(fā)展到最后，孩子的牙齦處已經鼓包了，家長才有所察覺，帶著孩子來求醫(yī)，此時牙神經往往已經處于半壞死甚至完全壞死的狀態(tài)。沒有經過牙神經痛的過程，就發(fā)展到牙神經壞死的地步，這就是兒童牙病的特點�！眲�愛群表示，“所以，家長一定要經常觀察孩子的牙齒，一旦發(fā)現(xiàn)牙齒上有黑點等情況，要盡早帶孩子就醫(yī)。另外，如果孩子用涼水漱口或者喝熱湯后有牙疼的表現(xiàn)，也要當心是牙齒壞掉的前兆。”

　　為什么乳牙更容易壞掉呢？首先，小兒牙頸部挨著牙齦的地方比較細，容易被腐蝕。其次，小兒牙齒表面的牙釉質比較薄，整個牙的鈣化程度比較低，導致整顆牙齒比較軟，容易齲壞。此外，小孩一般沒有每天刷牙的習慣，這就導致牙齒不容易清潔到位。愛吃甜食的習慣，也導致兒童牙齒受腐蝕的概率增加。

　　乳牙齲壞缺失危害大

　　會影響臉形和恒牙健康

　　一般來說，乳牙都會在12歲前脫落。“但這并不代表乳牙不重要。從乳牙到恒牙，兒童還有幾年生長發(fā)育的時間，必須使用乳牙進行咀嚼。”劉愛群說。

　　按照劉愛群的解釋，一側乳牙壞掉后，由于疼痛等原因，孩子就會下意識地只用另一側的牙齒吃飯，時間長了就會造成兩側臉的不對稱，經常用的那一側臉會明顯大一些。乳牙壞了以后，還會直接影響恒牙，引起恒牙早萌（不該萌出時提前萌出了）或遲萌，甚至導致恒牙牙根長得歪歪扭扭的。壞掉的乳牙還可能刺破或磨破口腔黏膜，引起感染等問題。

　　此外，孩子都比較愛美，如果乳牙變成了黑色，那么孩子笑的時候就會下意識地捂著嘴，影響心理發(fā)育，甚至因此失去信心。如果提早掉了牙，還會影響孩子的發(fā)音，導致說話跑音漏風。

　　“兒童扁桃體肥大、慢性咽炎等疾病也要重視，這些都會影響孩子牙齒的發(fā)育。”劉愛群說，上述疾病都會影響兒童呼吸的通暢，甚至導致鼻子不通，白天影響不大，但孩子晚上睡覺時會下意識地張口呼吸，以獲得足夠的氧氣，這樣長期下來，就會形成牙齒沒有口唇包裹而隨便生長的局面，最終導致牙齒向前突出，形成小齙牙。

　　六齡齒對咀嚼非常重要

　　萌出后及時進行窩溝封閉

　　善待乳牙很重要，但在這里，也不得不重點提一下六齡齒。六齡齒又稱第一磨牙，一般是6歲時長出的口腔內側上下左右四顆恒牙，對日后咀嚼非常重要。由于出現(xiàn)較早，六齡齒被很多家長當成乳牙對待。但事實上，這四顆牙從6歲萌出后就伴人終生，直至脫落或被拔掉。

　　六齡齒一般都有四個牙尖，溝和窩很多，因此在牙齒凹陷的部位很容易聚積食物殘渣，導致壞牙。劉愛群表示，家長凡是發(fā)現(xiàn)孩子的牙齒溝槽里發(fā)黑，基本上就說明牙齒有齲壞出現(xiàn)了。因為正常的窩溝不是黑色的，只可能是牙齒齲壞了，食物殘渣聚積了，最后變成黑色的溝。

　　如何保護六齡齒呢？最好的辦法是進行窩溝封閉，就是用樹脂材料，將牙齒天生的窩溝給填充上，防止齲壞。對于已經出現(xiàn)溝槽齲壞的兒童來說，也多是采取窩溝封閉進行治療，減少損傷。

　　需要提醒的是，窩溝封閉不是永久有效的，由于封閉材質很薄，所以窩溝封閉后半年到一年里封閉材質通常會磨損，所以要定期帶孩子復查，一旦封閉材質磨損就及時補上。通常，孩子15歲以后，牙齒基本發(fā)育完全，就不需要再定期復查窩溝封閉的情況了。

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