近日，來自阿拉伯的OMNIA在義烏市婦幼保健院完成分娩。醫(yī)生第一時間告知其孩子存在多指的情況，由于之前義烏市政府為她購買過一份保險，活產多指畸形可以進行理賠。

“經核實，OMNIA女士符合理賠條件，目前人保財險義烏支公司主動與她取得聯(lián)系，爭取盡快完成4000元活產缺陷理賠金支付�！笔嗅t(yī)保局相關負責人表示，這是我市涉及出生缺陷補充保險的首例外籍人員活產賠付。

據(jù)了解，出生缺陷補充保險項目是落實我省出生缺陷兒童全生命周期醫(yī)療服務保障工作的重大制度創(chuàng)新，也是政府以人為本、關注民生的具體體現(xiàn)。去年3月，我市在全省率先啟動出生缺陷補充保險項目。該項目由市醫(yī)保局牽頭，政府出資、商保機構承保，屬全省首創(chuàng)的制度創(chuàng)新。自項目啟動以來，我市已為2.5萬名在義建冊孕產婦投保，發(fā)現(xiàn)并賠付新生兒出生缺陷297例，賠付理賠金達84.64萬元。

不分地域戶籍

在義早孕建冊均能享受

來自河南省周口市的刁女士，在孕13周前專門到義烏市中心醫(yī)院完成了建檔，免費獲得了一份出生缺陷補充保險�！罢娴臎]想到，我們外地人也能在義烏享受到這個政策�！迸阃�刁女士一起來醫(yī)院的家屬高興地說。

早孕建冊是保障母嬰健康的第一步，規(guī)范化孕期管理，可有效降低妊娠風險，減少出生缺陷。出生缺陷補充保險項目以普惠型商業(yè)保險形式開展，保費標準為每人每孕次60元，這筆費用由財政資金及慈善基金共同出資。

為了讓孕產婦辦理該項業(yè)務“零跑腿”，享受服務“零負擔”，我市堅持部門聯(lián)動、數(shù)據(jù)共享。在參保環(huán)節(jié)，由市衛(wèi)健部門統(tǒng)籌全市符合條件的孕產婦信息，承辦機構后臺參保。到了理賠環(huán)節(jié)，由承辦機構主動聯(lián)系理賠，確保醫(yī)療費用補償支付到位。值得一提的是，本市戶籍、非本市戶籍的孕產婦，以及外籍孕產婦，只要在義早孕建冊，均能享受出生缺陷補充保險保障。

優(yōu)化待遇

新增5項保障范疇

前段時間，符女士在孕中期接受無創(chuàng)產前胎兒DNA篩查時，其結果顯示高風險。隨后，在醫(yī)生建議下，她進行了羊水穿刺檢查，最終確診胎兒患有唐氏綜合征。綜合醫(yī)生建議并經過慎重考慮后，符女士決定終止妊娠。

“由于符女士在義烏醫(yī)院完成了早孕建冊，孕期也進行規(guī)范的產檢，并且在終止妊娠前進行了產前診斷。按照政策規(guī)定，她可以獲得1800元的保險理賠金�！笔嗅t(yī)保局相關負責人介紹，出生缺陷補充保險項目按照終止妊娠和活產分娩設置差異化待遇給付。孕產婦在按照優(yōu)生優(yōu)育要求完成常規(guī)產前檢查、新生兒疾病篩查等項目后，如發(fā)生缺陷流產、分娩出生缺陷活產兒、意外傷害身故等情況，可獲得最低1000元、最高5萬元的保險賠付。據(jù)統(tǒng)計，2024年以來，得益于出生缺陷補充保險項目，我市共避免了18例“唐氏兒”降生。

為優(yōu)化待遇，2025年度該保險項目擴大了出生缺陷的保障范疇，新增“動脈導管未閉”“卵圓孔未閉”“法洛四聯(lián)癥”“肺動脈瓣閉鎖或狹窄”以及“主動脈瓣閉鎖或狹窄”5種類型，活產特定類型出生缺陷由原來的24項增至29項。

幫扶為重，用愛托起“出生缺陷兒”未來。市醫(yī)保局提醒，孕產婦要重視產前檢查，產前檢查是預防先天性缺陷胎兒出生的有效措施，也是優(yōu)生優(yōu)育和提高出生人口素質的重要保障之一。孕產婦確認懷孕后要盡早完成建冊，按照規(guī)范完成孕期產檢，共同守好預防出生缺陷的關鍵環(huán)節(jié)，助力實現(xiàn)出生缺陷早篩查、早診斷、早干預。