日前，93歲的袁奶奶在市中心醫(yī)院接受頰癌根治術(shù)以及皮瓣移植修復(fù)手術(shù)后，實(shí)現(xiàn)自主進(jìn)食。

袁奶奶前不久“嘴巴痛”，輸液治療了一段時(shí)間，疼痛無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至連吃飯都有些困難。家人帶著袁奶奶到市中心醫(yī)院口腔科就診�！盎颊咦箢a部黏膜處可見(jiàn)一大小約3.0cm×3.5cm腫物，腫物一半呈暗紅色、另一半呈粉紅色，質(zhì)地較硬、中間凹陷，捫診疼痛�！苯�(jīng)詢問(wèn)病史及查體，口腔科副主任、副主任醫(yī)師王芬懷疑惡性腫瘤可能，建議老人趕緊住院。

經(jīng)病理活檢，提示鱗狀細(xì)胞癌，這與王芬此前的臨床診斷一致。在綜合評(píng)估患者身體情況，以及與浙大一院口腔科主任醫(yī)師劉建華多次溝通討論后，王芬建議為袁奶奶進(jìn)行外科手術(shù)。

得知需要手術(shù)，袁奶奶的3個(gè)兒子第一反應(yīng)是“不敢冒險(xiǎn)”，并詢問(wèn)“可否保守治療”。王芬向袁奶奶及其家屬告知病情和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，家屬最終選擇手術(shù)治療。

手術(shù)前，王芬召集口腔科、心血管內(nèi)科、麻醉科等多學(xué)科進(jìn)行會(huì)診，再次細(xì)致評(píng)估老人身體情況，認(rèn)真評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)，制定和優(yōu)化詳細(xì)手術(shù)方案，基于術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，制定應(yīng)對(duì)措施。

“超高齡（指年齡在85歲以上老人）患者手術(shù)，整個(gè)圍手術(shù)期要考慮很多因素，比如器官衰退、手術(shù)耐受性差、術(shù)后容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥等，整體手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是成倍增加的。”王芬表示，袁奶奶的腫瘤已侵入左頰側(cè)緣部分組織，手術(shù)需要擴(kuò)大切除腫瘤和頸部淋巴清掃，術(shù)后口腔頜面部形成的缺損需要修復(fù)重建，而進(jìn)行修復(fù)重建手術(shù)，時(shí)間也會(huì)相應(yīng)延長(zhǎng)，對(duì)高齡患者而言又會(huì)增加很多風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)最終由劉建華與王芬團(tuán)隊(duì)攜手完成，歷時(shí)3個(gè)小時(shí)，完整切除左側(cè)頰部病變組織，并對(duì)左頰部腫瘤切除后的洞穿性缺損，采用周圍組織瓣及軸型組織瓣頦島皮瓣同期行左側(cè)口內(nèi)黏膜和頰部皮膚修復(fù)。

術(shù)后，袁奶奶恢復(fù)情況良好，進(jìn)食、精神等方面都較術(shù)前明顯改善�！半S著醫(yī)療技術(shù)等的進(jìn)步，眼下，超高齡已不是該病癥手術(shù)和麻醉的‘禁區(qū)’�！蓖醴冶硎�。