“對(duì)了，這就是問題的所在了，小孩是橈骨頭關(guān)節(jié)半脫位了，拉一下復(fù)位就好了”

　　“醫(yī)生，你真神奇了！”

　　我們?cè)谂R床工作中，作為一個(gè)小兒外科醫(yī)生，對(duì)這樣的情況是太常見了。

　　橈骨小頭半脫位（Radial head subluxation），也叫做牽拉肘（pulled elbow），是小孩常見的一種急性癥狀，大多發(fā)生在四歲以下的孩子。這是由于橈骨頭發(fā)育尚未健全，先天性環(huán)狀韌帶相對(duì)松弛，一旦活動(dòng)姿勢(shì)不正確，比如發(fā)生牽拉、旋轉(zhuǎn)前臂（手）時(shí)，很容易引起肘關(guān)節(jié)橈骨小頭半脫位，舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，如孩子的游戲“拉大鋸扯大鋸”，孩子們?cè)跉g快的歌聲中往往會(huì)忘情地牽拉對(duì)方，如用力過猛，便很容易導(dǎo)致脫臼。另外，家長(zhǎng)領(lǐng)著孩子玩時(shí)幫助小兒跨臺(tái)階、上樓梯或?yàn)楸苊庑�兒摔倒，有時(shí)會(huì)突然用力牽拉小兒的前臂，急躁魯莽的拉拽，均可引起肘關(guān)節(jié)橈骨小頭半脫位。再如，發(fā)病常見于家長(zhǎng)為小兒因穿、脫衣服、跌倒或上下樓梯時(shí)被大人握住其手用力向上牽拉前臂并有旋轉(zhuǎn)時(shí)，即可發(fā)生橈骨小頭半脫位。還有比如小孩在床上翻滾時(shí)，身體將上肢壓在身下，迫使肘關(guān)節(jié)過伸等外力也可以造成橈骨頭半脫位。所有這些情況的出現(xiàn)，都不是小孩主動(dòng)的用力情況下發(fā)生的。

　　小兒通常立即啼哭，手臂垂掛在身旁，局部疼痛，患肢不能抬舉，患側(cè)手不能做旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，由于上肢下垂，時(shí)間較長(zhǎng)后還會(huì)有手腕部腫脹。