每年有8萬人死于濫用抗生素

        世界衛(wèi)生組織的一份相關(guān)資料顯示，中國國內(nèi)住院患者的抗生素使用率高達80%，其中使用廣譜抗生素和聯(lián)合使用的占到58%，遠遠高于30%的國際水平。更令人觸目驚心的是，我國每年有8萬人直接或間接死于濫用抗生素，因此造成的肌體損傷以及病菌耐藥性更是無法估量。

        對抗生素使用的誤區(qū)會使下一代面臨無藥可醫(yī)

        我國抗生素使用普遍存在著“不用對的，只用貴的，需要時用，不需要時也用，超時或超量使用”的問題。頭疼、感冒或者拉肚子，很多人往往習(xí)慣自己到藥店，去買些頭孢類藥物消炎殺菌，殊不知，這些看似普遍的習(xí)慣，可以導(dǎo)致菌群失調(diào)，最直接的結(jié)果就是人體免疫力下降，病菌產(chǎn)生了耐藥性，如此惡性循環(huán)，最后會導(dǎo)致超級耐藥菌的產(chǎn)生。

        國家又出抗生素使用新規(guī)

        8月3日，衛(wèi)生部就《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法(征求意見稿)》公開征求意見。據(jù)《中國新聞網(wǎng)》的報道稱，征求意見稿擬對抗菌藥物實行分級管理，嚴(yán)格控制高價藥使用，并規(guī)定了責(zé)任追究條款�？咕�藥物的嚴(yán)格管理，對公眾來說無疑是一件好事情。

        在中國，家長對抗生素的濫用起了促進作用

        記者：家長還是不能自己在家亂用這些藥物。

        楊景秀 ：對，合理使用抗生素至關(guān)重要�？股�素的選擇、用量、用法、療程決定了抗生素的使用是否合理。

        目前中國的現(xiàn)狀，抗生素的亂用，除了醫(yī)院、醫(yī)生需提高自身業(yè)務(wù)水平外，家長也應(yīng)該加強自身的教育，行政執(zhí)法部門更應(yīng)該起到宣教、規(guī)范、監(jiān)督抗生素的合理使用。

        孩子生病，家長總是特別著急，馬上就要用抗生素，上午用了就要上午管用。其實每次得病感染的病原體是不一樣的，兒童時期的感冒80%有可能是病毒感染，如果是病毒感染，使用抗生素是沒有效果的。

        記者：如果不遵照抗生素的使用原則，是不是很容易引起超級細菌感染，比如說孩子一年吃那么四、五次抗生素，會不會引發(fā)這種情況？

        楊景秀 ：超級細菌感染這個問題比較復(fù)雜。先看一下細菌是如何產(chǎn)生耐藥的。產(chǎn)生耐藥的細菌通過以下方式產(chǎn)生耐藥：細菌改變自己結(jié)構(gòu)，不與抗菌藥物結(jié)合，避免抗菌藥物作用；細菌產(chǎn)生各種酶，破壞抗菌藥物（如攜帶NDM-1耐藥基因菌株的細菌）；構(gòu)建自身防御體系，關(guān)閉抗菌藥物進入細菌的通道或者把已經(jīng)進入細菌體內(nèi)的抗菌藥物排出菌體。這樣細菌通過不斷的進化與變異，獲得針對不同抗菌藥物耐藥的能力，并且這種能力不斷強化，從單一耐藥到多重耐藥甚至泛耐藥，最終成為超級耐藥，從而對臨床各種抗菌藥物都變得耐藥�？股�素的濫用，無疑加速了細菌耐藥的產(chǎn)生。

        青霉素等老藥很少使用是因為長期不規(guī)范使用產(chǎn)生群體耐藥性

        記者：現(xiàn)在兒童用的抗生素一般分為哪幾類？

        楊景秀：青霉素類的，大環(huán)內(nèi)酯類的、頭孢菌素類這都比較常用的，也相對比較安全。

        記者：現(xiàn)在孩子生病醫(yī)生經(jīng)常會給開霉素，還有頭孢類抗生素，以前都是青霉素之類的，為什么會這樣？

        楊景秀 ：在國內(nèi)醫(yī)院，青霉素類的確實用得比較少，青霉素用得少有幾個原因，第一，青霉素類用藥前需要皮試，患者的依從性就會較差；另外青霉素類的藥物半衰期較短，一天內(nèi)需多次給藥，特別是靜脈輸液，多次穿刺會給病人帶來額外的痛苦；由于藥物使用的年代較為久遠，加之用藥的規(guī)范化不夠，導(dǎo)致了本來對青霉素敏感的細菌目前對于青霉素類藥物的不敏感。

        但是在歐美及一些國際醫(yī)院里，青霉素類藥物還是外國醫(yī)生首選的抗生素，比如口服的青霉素、阿莫西林或阿莫西林加克拉維酸鉀，青梅素類藥物除了對敏感菌有效外，同時它也是非常安全的藥物。

        用不用抗生素，醫(yī)生的判斷很重要

        記者：臨床上決定要不要用抗生素，按照規(guī)定來講，是不是一定都要走化驗這個程序？

        鮑慧玲 ：不一定，有的要化驗，有的比如說這個病很明確的，醫(yī)生能夠確定，比如現(xiàn)在流行手足口病，皰疹性咽炎，我明確了這個是皰疹、是手足口病，或者是皰疹性咽炎，確認(rèn)是病毒感染，那我就可以不用抗生素，我也不用化驗。

        再比如當(dāng)我看到一個扁桃腺明顯化膿了，化膿感染，挺典型的，我也不用化驗，也可以直接選擇上頭孢二代或者三代，根據(jù)他的病情。

        再有比如選阿奇的指癥就是我覺得他發(fā)燒、咳嗽，有肺炎了，我覺得根據(jù)當(dāng)前的疾病的流行特點，流行譜，還有你的臨床經(jīng)驗，像支原體感染的，也不是說一定要化驗的。

        化驗不化驗還是根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗，當(dāng)前疾病流行的情況，還有這個病人當(dāng)時的臨床表現(xiàn)，多種因素來決定。當(dāng)然有的情況醫(yī)生鬧不太清楚的話，更多的會選擇化驗，化驗實際上也只是一個輔助、幫助你初步的判定，不是說化驗完了就一定能判定是什么原因，現(xiàn)在臨床上見得很多的是雙重感染，甚至三重感染。