| 近日,市婦保院產(chǎn)科接診了一位特殊的孕婦——一名20歲停經(jīng)8+周擬建冊孕婦小王,心電圖檢查提示電軸左偏,順鐘向轉位。 妊娠期心臟問題不容小覷。轉診內科后完善心臟超聲檢查,B超提示單心房,室間隔缺損,二、三尖瓣反流伴輕度肺動脈高壓。 市婦保院引進的省級高層次人才、內科主任朱晉坤詳細詢問病史后得知,小王在6年前開始出現(xiàn)勞力性胸痛、氣短,勞動耐力明顯下降,期間不能參加體育運動。細致體檢發(fā)現(xiàn)顏面、口唇輕度紫紺,頸靜脈無怒張,胸廓無畸形,胸骨左緣二、三肋間連續(xù)吹風樣雜音。結合心電圖、心臟超聲結果,考慮單心房診斷成立。 單心房妊娠后由于孕期血容量增加,母體心臟負擔進行性增加,容易出現(xiàn)早發(fā)性心力衰竭而死亡,因此及時終止妊娠至關重要。 經(jīng)多學科會診后,終止妊娠手術開始。術中,小王出現(xiàn)血壓下降,經(jīng)去氧腎上腺素靜脈注射,很快血壓恢復并維持在正常范圍內。整臺手術順利完成,在場人員緊緊揪著的心終于放松下來。 術后小王在婦科及重癥監(jiān)護團隊的精心護理下,現(xiàn)已康復出院,醫(yī)生建議其休養(yǎng)半年后進行心臟手術,術后再考慮妊娠事宜。 妊娠合并心臟病是導致孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一,高居孕產(chǎn)婦死亡原因第二位,其疾病發(fā)生率達1%~6%,死亡率為0.5%~1.0%。 單心房是由于房間隔缺如,左右心房融合為單一心房,來自腔靜脈和肺靜脈的動、靜脈血在單心房內相互混合,臨床癥狀多較明顯,是先天性心臟病中一種比較嚴重的類型,如果兒童期不接受手術治療,很少能夠存活到成年,所以單心房妊娠者極為罕見。 |
GMT+8, 2025-12-23 02:08