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今年45歲的王先生患上了罕見的“腹繭癥”，小腸腸管外覆蓋了一層致密透明的腹膜樣組織，小腸內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的腸梗阻。日前，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了腸梗阻手術(shù)后，王先生復(fù)發(fā)肚子脹、停止排便等癥狀，遂從老家轉(zhuǎn)至浙大四院尋求幫助。
當(dāng)晚6點(diǎn)，急診手術(shù)打開腹腔后，普外科趙忠擴(kuò)副主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，患者的小腸就像冰凍的帶魚粘連在一起，十分僵硬，情況比預(yù)想得更為糟糕。術(shù)中，趙忠擴(kuò)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)分離并切除包裹于腸管表面的致密纖維膜，順利切除1米左右局部病變、無(wú)法游離出的小腸。但真正的難題還在后頭，如果只是單純地縫合好，把小腸放回，術(shù)后100%會(huì)出現(xiàn)粘連，難免腸梗阻再?gòu)?fù)發(fā)，因此，如何預(yù)防術(shù)后腸管再次梗阻是此次手術(shù)的關(guān)鍵。
由于患者腸道嚴(yán)重水腫、僵硬，難以像平時(shí)一樣進(jìn)行腸排列，而現(xiàn)有的腸梗阻導(dǎo)管質(zhì)地偏粗硬，無(wú)法適用患者特殊的腸道。最終，趙忠擴(kuò)“另辟蹊徑”，利用5根導(dǎo)尿管首尾相接、穿腸而過(guò)，形成小腸內(nèi)支撐，發(fā)揮導(dǎo)向作用。最后，在左上腹壁引出腹腔，還能另作為患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)通路，一舉兩得。在7個(gè)小時(shí)的手術(shù)后，王先生成功保住腸管。目前，他已恢復(fù)正常飲食，待術(shù)后正常進(jìn)食2個(gè)月，腸水腫消退、腸粘連穩(wěn)定后，即可到門診復(fù)診拔除導(dǎo)管。
據(jù)介紹，由于每位患者情況不同，腸梗阻手術(shù)難易程度跨度很大，對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)也是極大的考驗(yàn)。趙忠擴(kuò)作為浙大四院2021年高層次引進(jìn)人才，曾在浙江省人民醫(yī)院從事普外科工作20余年，專注研習(xí)胃癌、腸癌等消化道腫瘤前沿技術(shù)。他提醒，腸梗阻多見于術(shù)后，是一種常見并發(fā)癥�；颊咴诟共渴中g(shù)術(shù)后應(yīng)盡早下床活動(dòng)，能進(jìn)食后建議少食多餐，出院后應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)，避免梗阻。若出現(xiàn)肚子疼、嘔吐等急癥表現(xiàn)，尤其是疼痛難忍的情況，建議立即前往綜合性醫(yī)院急診處理。 |
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發(fā)表于 2021-1-19 10:02:53
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發(fā)表于 2021-1-19 10:03:10