生活中的小磕小碰總是難免的，大多數(shù)傷口擦點碘伏就能慢慢愈合，但小腿前方的傷口卻暗藏著“愈合陷阱”，18歲女孩琴琴（化名）的經(jīng)歷就給大家提了個醒。

20多天前，琴琴在騎車時不小心被路邊的石墩擦破了左小腿前側(cè)皮膚�？粗�只是表皮擦傷，她沒太在意，只是簡單地用碘伏棉球擦了擦就沒再理會�？蓭滋旌螅�琴琴開始反復(fù)高燒，體溫最高飆到40℃，還伴有畏寒、寒戰(zhàn)、干咳、全身疼痛、頭暈乏力等癥狀。后來高燒持續(xù)不退，甚至出現(xiàn)了胸悶，她才趕往浙大四院急診科就診。

考慮到琴琴本身患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，醫(yī)生將她收治進風濕免疫科。在詳細問診和查體時，左小腿前1厘米×1厘米的傷口引起了醫(yī)生的警覺。雖然傷口表面結(jié)了黑色的痂，看著好像已經(jīng)愈合，但周圍皮膚顏色暗沉，情況可能沒那么簡單。

收治入院后，風濕免疫科醫(yī)生立刻邀請傷口造口團隊會診。經(jīng)細致評估后發(fā)現(xiàn)，傷口下方的情況比想象中嚴重：創(chuàng)面被壞死組織覆蓋，還出現(xiàn)了半圓形潛行空腔，局部皮膚也有色素沉著。這意味著傷口內(nèi)部形成了一個隱蔽的空洞，積聚的分泌物和壞死物質(zhì)很難排出，要是不及時干預(yù)，幾乎不可能自愈。

由于琴琴對手術(shù)有較大顧慮，醫(yī)生先為她制訂了保守治療方案，由傷口造口專科團隊隔日進行一次專業(yè)換藥。經(jīng)過近3周的精心護理，傷口愈合進展依然不明顯，深部仍殘留少量壞死組織，新生肉芽組織生長緩慢，自然愈合的可能性很小。最終，手足外科團隊介入，為琴琴實施了兩次切開清創(chuàng)與縫合手術(shù)。目前她的傷口仍在恢復(fù)中，各項指標逐步好轉(zhuǎn)。

為什么脛前傷口難以愈合？

位置特殊是主因。脛前部位皮膚薄弱、皮下脂肪少，肌肉組織也不發(fā)達，缺乏足夠的緩沖和保護。一旦受到外力撞擊，很容易造成深層組織損傷。而且這里動脈血管的側(cè)支吻合少，局部血流供應(yīng)不足，容易導(dǎo)致組織缺血、壞死，進而形成遷延不愈的慢性傷口。

基礎(chǔ)疾病也會拖慢愈合節(jié)奏。琴琴患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，這是一種累及多臟器的自身免疫性疾病。這類疾病本身以及常用的治療藥物，都會干擾正常的免疫功能，既會延緩傷口愈合，還會增加感染風險。

某些群體受傷特別不容易愈合。臨床中還有很多慢性疾病會影響創(chuàng)面修復(fù)，包括類風濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病、高血壓、慢性腎病、靜脈功能不全等。對于合并基礎(chǔ)疾病的患者而言，即使看似輕微的脛前損傷，也可能演變?yōu)殚L期不愈的復(fù)雜傷口。

醫(yī)生提醒，如果日常不小心傷到小腿前方，一定要及時關(guān)注傷口的大小、形態(tài)，以及是否有腫脹、出血、局部皮膚溫度升高等情況。早期要做好規(guī)范的傷口清潔、消毒和換藥。如果傷口超過兩周還沒愈合，或者其間出現(xiàn)紅腫、滲液、流膿、疼痛加劇等癥狀，千萬別拖延，要盡快去醫(yī)院就診，避免耽誤治療時機。